LAPKRIČIO 14 D. MINIMA PASAULINĖ DIABETO DIENA.

 

Cukrinis diabetas, kitaip vadinama cukraligė – tai endokrininė liga, kai dėl sutrikusios hormono insulino funkcijos, kraujyje padaugėja gliukozės.

Tipai
Skiriamos trys grupės: pirminis cukrinis diabetas, antrinis cukrinis diabetas ir tolerancijos gliukozei sutrikimas. Pirminis cukrinis diabetas būna nuo insulino priklausomas arba I tipo cukrinis diabetas, nuo insulino nepriklausomas, arba II tipo cukrinis diabetas ir gestacinis cukrinis diabetas.

Įtakos susirgti pirminiu cukriniu diabetu turi paveldimumas. I tipo diabetikų šeimose yra apie 20 % sergančių šia liga. Manoma, kad I tipo cukrinis diabetas yra autoimuninė liga-autoimuninis kasos uždegimas. Jį gali paskatinti virusinė infekcija.  I tipo cukriniu diabetu paprastai suserga vaikai, paaugliai ar jauni žmonės.

II tipo cukriniu diabetu daugiausia serga nutukę, vyresni kaip 40 m. žmonės. Būdinga sutrikusi insulino sekrecija, dėl persivalgymo padidėjusi insulino koncentracija mažina insulino receptorių kiekį, o kartu ir insulino veikimą. Taip pat būdingas susilpnėjęs insulino poveikis dėl insulino receptorių defekto, sukeliančio atsparumą insulinui. Šio tipo diabetas dažnai nustatomas tyrimo metu radus padidėjusią gliukozės koncentraciją kraujyje.

Antrinį cukrinį diabetą sukelia ligos, kurios pažeidžia kasos audinį (lėtinis pankreatitas, kasos pašalinimas, endokrininės ligos (pav., posmegeninės liaukos navikų), kurioms būdinga padidėjusi hormonų, pasižyminčių insulinui priešingu poveikiu, gamyba. Diabetas gali atsirasti dėl kai kurių vaistų (pvz., gliukokortikoidų) vartojimo.

Gestacinis cukrinis diabetas – tai angliavandenių apykaitos sutrikimas nėštumo metu. Jis labai padidina nėštumo komplikacijų riziką.

Simptomai
Cukrinio diabeto diagnostika – nesudėtinga. Tereikia atlikti kraujo tyrimus. Cukraligė diagnozuojama ištyrus gliukozės kiekį kraujyje (iš venos) ir nustačius glikuoto hemoglobino koncentraciją.

Simptomai reiškiasi priklausomai nuo cukrinio diabeto tipo. I tipo cukrinis diabetas yra palyginti ūmus, jam būdinga silpnumas, nuovargis, kūno masės mažėjimas, pagausėjęs šlapinimasis, troškulys, pykinimas, iš burnos sklindantis acetono kvapas. Ligai progresuojant ligonis netenka sąmonės – prasideda diabetinė koma. Negydomas ligonis gali mirti.

II tipo cukrinio diabeto pradžia neryški, ilgą laiką nebūna jokių negalavimų, ligos simptomai (troškulys, dažnas šlapinimasis, odos niežulys) pasireiškia vėliau. Tinkamai negydant gali atsirasti ūminių (dažniausiai sergant I tipo cukriniu diabetu) ir lėtinių, vėlyvųjų komplikacijų. Viena sunkiausių ūminių komplikacijų – diabetinė koma, kuri ištinka, kai organizmui trūksta insulino, kai ligonis laiku nesusileidžia insulino, riebiai pavalgo, suserga kita sunkia liga ir dėl to sutrikus riebalų apykaitai kaupiasi nuodingi tarpiniai produktai – ketoninės medžiagos. Sunkiai fiziškai dirbant, perdozavus insulino arba susileidus jo normalų kiekį, bet laiku nepavalgius kraujyje labai sumažėja cukraus, gali prasidėti hipoglikeminė koma – atsiranda silpnumas, krečia šaltis, ligonis pasidaro irzlus, vėliau netenka sąmonės, gali prasidėti traukuliai. Dažniau pasitaiko vėlyvųjų cukrinio diabeto komplikacijų, kurių priežastis yra kraujagyslių pažeidimas. Dėl didžiųjų kraujagyslių pakenkimo atsiranda koronarinė širdies liga (miokardo infarktas), smegenų arterijų stenozė (insultas), periferinių arterijų obliteruojantis endarteritas (galūnių gangrena). Pažeidus smulkiąsias kraujagysles vystosi nefropatija (inkstų nepakankamumas), tinklainės pakenkimas (apakimas), neuropatija (jutimų sutrikimas galūnėse, neskausmingos opos pėdose dėl nepakankamai prižiūrimų kojų).

Gydymas
Negydomas cukrinis diabetas labai pavojingas gyvybei. Ligos pradžia dažnai nejaučiama ir diagnozuojama per vėlai. Neretai liga diagnozuojama jau esant sunkioms komplikacijoms: apakimas, inkstų funkcijos nepakankamumas, galūnių amputacijos. Gydymą koordinuoja pirminės priežiūros gydytojas, kartais pacientas siunčiamas endokrinologo konsultacijai. 1 tipo diabetas gydomas insulino injekcijomis. 2 tipo diabetas gydomas insulinu arba geriamais vaistais. Turintiems viršsvorį ar nutukusiems pacientams rekomenduojama numesti svorio. Būtina ribotai naudoti sočių riebalų rūgščių, taip pat išmokti įvertinti angliavandenių kiekį maiste. Per savaitę reikia atlikti bent 150 min. vidutinio intensyvumo aerobinių pratimų. Pacientai turėtų skiepytis nuo gripo bei pneumokoko. Sergant hipertenzija, būtina kraujospūdį sumažinti vaistais.  Cholesterolio kiekį kraujyje reikia sureguliuoti dieta bei vaistais. rekomenduojama gerti. Būtina mesti rūkyti. Reguliariai tiriant baltymą šlapime, galima anksti diagnozuoti ir pradėti gydyti diabetinę nefropatiją. Taip pat būtina periodiškai atlikti akių dugno tyrimą diabetinei retinopatijai aptikti. Reikia stengtis nustatyti diabetinę neuropatiją, parinkti patogią avalynę, prižiūrėti pėdas.

Mityba
Maistas sergant diabetu yra grindžiamas idealios, sveikos mitybos principais, kurių siekti turėtų visi sveiki žmonės. Todėl visos šeimos perėjimas prie diabetinio maisto nėra trūkumas, o greičiau privalumas. Tai yra praktiška ir sveika. Sveikai mitybai svarbiausia įvairus ir tinkamai parinktas maistas, su kuriuo organizmas gautų reikiamų angliavandenių, riebalų, baltymų, visų vitaminų bei mineralų kiekį. Maistas turėtų užtikrinti kalorijų kiekį, kurio užtektų patenkinti paciento kalorijų poreikiams, tačiau jų nebūtų per daug, t. y., nedidėtų svoris. Svarbu su maistu gauti ląstelienos, kad normaliai funkcionuotų virškinimo sistema. Valgome įvairų maistą, tačiau jo pagrindinės cheminės funkcijos visada tos pačios – aprūpina organizmo ląsteles energija ir būtina žaliava gyvybiniams organams bei audiniams augti, atstatyti ir veikti. Pagrindiniai energijos šaltiniai yra angliavandeniai, riebalai ir baltymai, kurių yra įvairiuose maisto produktuose.

Mitybos režimo principai
Pacientai sergantys cukriniu diabetu turi laikytis mitybos režimo. Daugeliui žmonių mitybos režimą reguliuoja apetitas. Jis gali tapti priešu, jei žmogus nekreipia dėmesio ką ir kiek valgo. Apetitą slopina dažnas valgymas nedidelėmis porcijomis.

Trys pagrindiniai teisingos mitybos režimo principai:
● Pirmas principas – mitybos reguliarumas, t. y. , valgyti kasdien tuo pačiu metu. Kiekvieną valgymą lydi organizmo reakcijos: išsiskiria seilės, skrandžio sultys, tulžis, kasos sultys ir kt. Virškinime labai svarbios sąlyginės – reflektorinės reakcijos (pvz.: seilių, skrandžio sulčių išsiskyrimas pamačius ar užuodus maistą). Šių sąlyginių refleksų sekoje labai svarbus yra laiko veiksnys, t.y., žmogaus įprotis valgyti kasdien tuo pačiu metu. Organizmas iš anksto pasiruošia pasisavinti maistą.

  • Antras principas – fiziologiškas, maisto kiekio išdėstymas per parą. Sveikam žmogui rekomenduojama valgyti 3-4 kartus per dieną, pvz.: pusryčiai, pietūs, vakarienė. Cukriniu diabetu sergantiems rekomenduojama valgyti priešpiečius, pavakarius. Papildomų valgymų sąskaita neturi padidėti bendras gaunamų maisto medžiagų kiekis per dieną.
  • Trečias principas – reikia maksimaliai laikytis racionalios mitybos principų kiekvieno valgymo metu. Renkantis produktus kiekvienam valgymui, reikia išlaikyti tinkamą angliavandenių, baltymų, riebalų santykį.

Gydant cukrinį diabetą insulinu, mityba turi būti derinama su leidžiamu insulino veikimo ir fiziniu krūviu, todėl pacientai turėtų žinoti, kad:

  • Reikia valgyti kasdien tuo pačiu metu. Jei fizinis krūvis pastovus, leidžiant tiek pat insulino, nesunku palaikyti gliukozės kiekį kraujyje. Būtinas užkandis prieš miega, nes sušvirkštas insulinas gali sukelti lengvą hipoglikemiją nakties metu;
  • Maisto kaloringumas turi atitikti energijos poreikį ir užtikrinti normalų kūno svorį;
  • Reikia valgyti daugiau skaidulų turinčio maisto. Skaidulos esančios maiste, sumažina gliukozės kiekio kraujyje svyravimus;
  • Reikia valgyti mažiau gyvulinės kilmės riebalų, kuriuose yra daug cholesterolio ir sočių riebalinių rūgščių;
  • Reikia vengti daug cukraus turinčių produktų, gėrimų.

Alkoholis ir cukrinis diabetas
Alkoholis teikia labai daug energijos, todėl sergantys cukriniu diabetu, turėtų vengti stiprių alkoholinių gėrimų. Alkoholis gali sukelti hipoglikemiją, kuri gali įvykti ir praėjus 6-36 valandoms, todėl svarbu, kad slaugytoja patartų pacientams sergantiems cukriniu diabetu:

  • Saikingai vartoti alkoholinius gėrimus;
  • Niekada nevartoti alkoholinių gėrimų nevalgius;
  • Jei maiste yra daug riebalų ir alkoholio, gali atsirasti padidintas ketonų (acetono) kiekis kraujyje;
  • Vengti alkoholinių gėrimų, turinčių daug cukraus (likerio, saldaus vyno, kokteilių su gėrimais ar sultimis).

Cukrinis diabetas – neišgydoma liga, kuri trunka visą gyvenimą. Tačiau laiku pradėjus gydymą ir adekvačiai koreguojant gliukozės kiekį kraujyje galima gyventi pilnavertį ir ilgą gyvenimą.

Rūpinkimės savimi ir išlikite sveiki!

 

 

Random Posts